Зачем индекс эффективности гигиены php
Москва ул. Цюрупы д. 14
Распространенность и интенсивность стоматологических заболеваний и методы, направленные на повышение уровня профилактики
Ни для кого не секрет, что в наше время ритм жизни молодежи в мегаполисе постоянно растет. В связи с этим в погоне за освоением очередных высоких технологий и другими неотъемлемыми атрибутами современной жизни молодые люди не успевают (а порой и не хотят) подумать о своем здоровье, в частности о здоровье зубов. А ведь не даром еще с древнейших времен и люди, и животные с плохими зубами считались больными. Так что и сейчас остается актуальной простая истина: здоровые и красивые зубы – путь к успеху!
Цель работы: определить уровень распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди студентов РУДН, систематизировать полученные данные и выявить тенденции (за период с 1998 по 2005 годы). Задачи работы: наглядно показать (при помощи графиков и фотографий обследуемых) уровень гигиены и структуру стоматологической заболеваемости в обследуемой группе; а также привлечь внимание студентов к необходимости профилактики и своевременного лечения стоматологических заболеваний.
Правильной оценке показателей стоматологической заболеваемости и потребности населения в стоматологической помощи способствуют регулярные эпидемиологические обследования ключевых возрастных групп населения. Осмотр минимального количества лиц позволяет достоверно определять интенсивность поражения и группы риска, структуру стоматологических служб, потребность в проведении профилактики и лечения. Этот метод обследования, предложенный Всемирной организацией здравоохранения, подходит для всех регионов и позволяет планировать мероприятия по профилактике и лечению независимо от уровня стоматологической заболеваемости, имеющихся ресурсов в здравоохранении. При этом остается действенным принцип обследования ключевых (индексных) возрастных групп и стандартных выборок в каждой местности.
Ключевые (индексные) возрастные группы: 6, 12, 15, 35-44, 65 лет и старше.
Данное исследование проводилось в нестандартной возрастной группе: 17-30 лет.
С 1998 по 2005 годы на кафедре общей стоматологии проводилось обследование студентов РУДН. Клинические базы: стоматологическое отделение поликлиники дорожной больницы им. Семашко и отделенческая поликлиника Москва-Курская МЖД. Основной метод – профилактический осмотр полости рта (визуальный и инструментальный). Осмотры проводили: студенты 5 курса стоматологического отделения, интерны, ординаторы и преподаватели кафедры. Для этого использовались стоматологические зеркала и зонды, пинцеты, лотки, а также интраоральная камера. Было осмотрено 100 студентов медицинского факультета, что составляет примерно 20 % от их общего числа. Многие из тех, кто проходили занятия на кафедре отказались от профилактического осмотра. Возможно, это связано с определенными комплексами по поводу состояния полости рта или нежеланием принимать какие-либо меры.
Распространенность кариеса зубов – это отношение количества лиц, имеющих хотя бы один из признаков проявления кариеса зубов (кариозные, пломбированные или удаленные зубы), к общему числу обследованных, выраженное в процентах. Пример: в группе обследованных из 100 человек у 60 выявлены кариозные, пломбированные или удаленные зубы. Расчет распространенности: 60/100х100%=60%. В 1998 году этот показатель в обследуемой группе составил 87%, а в 2005 – 92%, что соответствует высокому уровню распространенности кариеса (81-100%) по данным ВОЗ.
Интенсивность кариеса зубов – это сумма клинических признаков кариозного поражения (кариозных, пломбированных и удаленных зубов), рассчитанная индивидуально для одного или группы обследованных. Для оценки интенсивности кариеса постоянных зубов используют индексы:
Индекс КПУ (з) – сумма кариозных («К»), пломбированных («П») и удаленных («У») зубов у одного обследованного.
Индекс КПУ (п) – сумма поверхностей зубов с диагностированным кариесом и пломбированных у одного человека. Если зуб удален, то в этом индексе считают его за 4 или 5 поверхностей, в зависимости от групповой принадлежности.
Средняя величина индексов КПУ (з) и КПУ (п) в группе обследованных. Для подсчета этого показателя определяют величину индекса КПУ (з) или КПУ (п) у каждого обследованного, складывают все значения и полученную сумму делят на количество человек в группе обследованных. Пример расчета: при обследовании группы из 5 человек сумма индивидуальных значений индекса КПУ=17. КПУ ср.=17/5=3,4.
В нашем случае в 1998 году КПУ ср.=5, а в 2005 – КПУ ср.=6,5.
Оценить уровень интенсивности по шкале ВОЗ в данном случае не представляется возможным, т.к. существуют показатели только для ключевых групп (12 лет и 35-44 года). Но, скорее всего, такие показатели интенсивности можно отнести к высокому уровню.
Оценка гигиенического состояния полости рта.
Индекс гигиены полости рта Грин-Вермиллиона (ИГР-У, OHI — S ).
Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня.
Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 – вестибулярные поверхности, 36, 46 – язычные поверхности. Оценка зубного налета проводится визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. Коды от 0 до 3. Формула для расчета:
ИГР-У=(сумма значений налета/количество поверхностей)+(сумма значений камня/количество поверхностей)
Суммарное значение ИГР-У
В 1998 году средние показатели этого индекса составили 3,5; а в 2005 – 4,9.
Индекс эффективности гигиены полости рта ( PHP ) ( Podshadley , Haley , 1968).
Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31 – вестибулярные поверхности; 36 , 46 – язычные поверхности. Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков. Коды и критерии: 0 – отсутствие окрашивания, 1 – выявлено окрашивание. Формула расчета:
PHP =сумма кодов всех зубов/количество обследованных зубов
В 1998 году средние показатели этого индекса составили 1,3; а в 2005 – 1,9.
Результаты проделанной работы показали, что в период с 1998 по 2005 годы среди студентов РУДН снизился уровень гигиены полости рта и возросли показатели распространенности и интенсивности кариеса. Среди возможных причин нужно рассматривать не только эколого-экономическую ситуацию, но и недостаток просветительской работы со студентами. Очевидна необходимость создания новых программ профилактики стоматологических заболеваний. В частности, для решения данной проблемы возможно использование современных PR -технологий. Для возрастной группы, в которой проводилось обследование (студенты) необходима разработка особенных методов профилактической работы (с учетом менталитета и жизненных приоритетов современной молодежи).
А этот собирательный образ можно назвать «Дети большого города». Заранее просим прощения у тех, кого это может обидеть. Но, к сожалению, это не просто юмористическая картинка – это реальное отражение (пусть и немного утрированное) сложившейся ситуации. Продажи суперсовременной дорогостоящей техники и электроники постоянно растут, а вот обращаемость молодежи за стоматологической помощью если не уменьшается, то уж точно и не увеличивается (хотя потребность в ней постоянно растет).
PR ( public relations ) – установление отношений компаний с общественностью при помощи СМИ. Программы связей с общественностью ( PR ) в широком смысле охватывают коммуникации не рекламного характера с потенциальными и существующими покупателями компании, держателями ее акций и с обществом в целом. Во многих областях бизнеса, особенно в консалтинге, финансовых услугах и здравоохранении целью программ связей с общественностью является обучение сотрудников компаний таким образом, чтобы они могли давать интервью средствам массовой информации в качестве экспертов. Эти люди обеспечивают узнавание компании и сферы ее деятельности широкими массами. Если говорить более узко, то цель программ связей с общественностью в том, чтобы размещать статьи о компании в печатных изданиях и других СМИ. Таким образом можно представить компанию, ее продукты и сотрудников в позитивном свете. К услугам по связям с общественностью относят также написание речей и пресс-релизов. Другим ключевым аспектом является консультирование руководящего персонала с целью помочь им в общении с репортерами. Хорошие программы связей с общественностью могут быть более влиятельными, чем реклама. Люди знают, что реклама появляется специально, чтобы продать товар или услуги. Но рассказ о хороших сторонах компании, ее людях, выпускаемых ею продуктах или предоставляемых услугах рассматривается, в общем, как факт и повышает доверие общества несравненно лучше, чем реклама. В области здравоохранения при создании программ связей с общественностью необходимо использовать и негативную информацию (например, какие последствия и осложнения возможны при отсутствии профилактики и лечения стоматологических заболеваний). При помощи PR -технологий удается в огромных количествах продавать молодежи спиртные напитки, сигареты и другие товары сомнительного качества. Так что совершенно очевидна необходимость постепенно заменять эту информацию информацией о здоровом образе жизни (в частности, об обязательной санации полости рта). Также состоявшиеся и будущие врачи должны служить для людей личным примером, а не наоборот (как показывают результаты нашего исследования). Представьте, например, что врач кардиолог рассказывает о вреде курения, не выпуская сигарету изо рта. А теперь представьте беззубого стоматолога… Впечатление на пациентов будет примерно одинаково – вряд ли к таким специалистам будут записываться в очередь.
В свою очередь кафедра общей стоматологии призывает всех студентов РУДН к своевременному лечению и профилактике стоматологических заболеваний, а также к правильной гигиене полости рта.
Помните, что здоровая и красивая улыбка – путь к личному и профессиональному успеху!
Методы оценки качества гигиены полости рта
Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.
Количество просмотров: 6 526
Дата последнего обновления: 29.10.2023 г.
Среднее время прочтения: 5 минут
Содержание:
Ежедневная чистка зубов снижает необходимость в дальнейшем лечении у стоматолога на 75-80% 3 . Но как тщательно вы чистите зубы? «Хорошо», «удовлетворительно» или «неудовлетворительно» — полноценную оценку гигиены полости рта может дать только стоматолог, используя разные индексы.
Для чего нужна оценка гигиены полости рта?
Каждый раз во время чистки зубов вы удаляете с их поверхности налет. Если не избавляться от него вовремя или делать это неправильно, кариес и проблемы с деснами не заставят себя долго ждать 2,4,6 .
В зубном налете бактерии живут колониями. Качественная чистка уменьшает шансы на размножение микроорганизмов на эмали, а плохая — увеличивает 1 .
Уже через 2 часа после чистки эмали на ней образуется налет 4 — рыхлый и пористый 9 . Такая структура похожа на губку, которая впитывает остатки пищи, особенно углеводы (сахар), а это — идеальная пища для бактерий-колонизаторов 6 . Рыхлый налет «созревает» в течение 1-3 дней, попутно разрушая эмаль 4 . Если отложения не удалить, они уплотняются, превращаясь в бляшку, или камень 6,9 . Из-за плотных отложений портится эстетика улыбки 4,9 . А наддесневые камни даже становятся источником бактерий, которые проникают в десны и околозубные ткани (пародонт) 2 .
Подытожим
Оценка гигиены полости рта нужна, чтобы 5 :
- обнаружить места, где скопились отложения;
- оценить эффективность чистки зубов;
- определить, насколько высок риск развития кариеса или болезней пародонта.
Оценка гигиены полости рта дома
Есть несколько «домашних» методов, которые можно использовать, чтобы обнаружить отложения самостоятельно.
Самоосмотр
Самоосмотр для оценки гигиены полости рта подойдет, если отложений много. Внимательно рассмотрите свои зубы в зеркале. Если на эмали видны желтые или серовато-белые мягкие и липкие отложения — это налет 4,6,7 . Он также может быть зеленого или коричневого оттенка 6 . А зубную бляшку с твердой консистенцией можно заметить возле десен 4,6 .
Окрашивание налета
Когда явных отложений на эмали не видно, можно использовать индикаторы, проще говоря, красители. Они могут иметь вид растворов или таблеток и подходят для домашнего применения. В состав таких средств входят красители, безопасные для здоровья. Они фиксируются компонентом зубного налета, окрашивая его в яркий цвет, например, красный или синий 5,12 .
Как использовать краситель дома? 2,4,5
- Тщательно разжуйте таблетку-индикатор или воспользуйтесь окрашивающим раствором.
- Затем хорошенько прополощите рот водой.
- Посмотрите в зеркало — вы увидите все места скопления налета.
- Возьмите зубную щетку с пастой, постарайтесь удалить краситель с эмали.
Если во рту остались окрашенные участки, это «давний», то есть зрелый, зубной налет. Заметив такой, знайте: пора посетить стоматолога 9 .
Как стоматолог оценивает качество гигиены полости рта?
Чтобы понять, насколько хорошо вы чистите зубы, стоматолог определяет: есть ли на эмали налет (качественная оценка) и как много его (количественная оценка) 5 .
Качественная оценка
Наличие отложений можно определить с помощью стоматологического зонда, но чаще это делают путем окрашивания специально предназначенными для этого красителями 5,8,12 .
Чтобы сделать налет видимым на эмали, стоматолог использует один из следующих индикаторов 12 :
- Фуксин — окрашивает зубную бляшку в малиновый цвет.
- Эритрозин — содержит йод, придает отложениям красный цвет.
- Флуоресцеин — подходит тем, у кого аллергия на йод. Окрашенная бляшка видна только при ультрафиолетовом освещении.
- Пищевые красители — окрашивают в темно-синий цвет «зрелые» отложения, а в лилово-красный — свежий зубной налет.
После процедуры окрашивания для качественной оценки гигиены полости рта стоматолог использует индекс PHP 13 .
PHP — индекс эффективности гигиены
Проводится оценка окрашивания 6 зубов — 4 коренных (первых моляров) и двух резцов. Стоматолог наносит краситель на эмаль, затем предлагает пациенту прополоскать рот водой, а по оставшейся на эмали краске оценивает PHP по баллам 13 :
нет окрашенных участков — 0 баллов
любое заметное окрашивание — 1 балл.
Количественная оценка гигиены полости рта
В сравнении с обычным окрашиванием, количественная оценка помогает собрать объективные данные 6,8 . Чтобы определить количество отложений, врач использует другие гигиенические индексы. При видимом многообразии индексов далеко не все информативны 14 .
Вот некоторые из них.
OHI-S —упрощенный индекс гигиены полости рта (Oral Hygiene Indices – Simplified)
Это самый практичный индекс. Он показывает, какая часть эмали уже покрыта отложениями, есть ли на ней наддесневые или поддесневые зубные камни. Чтобы определить OHI-S, вместо красителей используют зонд. Стоматолог перемещает его кончик от края зуба до десны. Маневр производит на 6 ключевых зубах — 2 передних резцов и 4 боковых (первых моляров) 1,2,4 . Оценка производится по баллам 5 .
Балл
Мягкий налет
Наддесневой зубной камень
Поддесневой
треть поверхности зуба
треть поверхности зуба
две трети эмали
две трети эмали
покрывает почти всю поверхность эмали
покрывает почти всю поверхность эмали
заметен в виде отдельных скоплений на корнях
Врач вносит данные в карту пациента, считает сумму полученных баллов и делит ее на количество обследованных зубов. Итоговое число свидетельствует об уровне гигиены полости рта 4,5 . Результат оценки выдается в виде индекса и может означать, что гигиена 4 :
хорошая — индекс менее 0.6;
удовлетворительная — 0.6 — 1.6;
неудовлетворительная — 1.7 — 2.6;
плохая — более 2.7.
GI — индекс гингивита
Основная жалоба при гингивите (воспалении десен) — кровоточивость. При подозрении на гингивит стоматолог старается выявить склонность к кровоточивости. Для этого стоматолог использует пуговчатый зонд: с его помощью прощупывает десны вокруг зубов 5 . Затем вычисляет среднее значение кода для каждого зуба, суммирует, а сумму делит на количество обследованных зубов 5 .
Оценка в виде индекса выглядит так 5 :
0.1 — 1 — гингивит слабо выражен;
1.1 — 2.0 — выраженное воспаление десен;
2.1 — 3.0 — тяжелая степень гингивита.
Метрогил Дента® для лечения и профилактики гингивита
После определения индекса гигиены стоматолог может дать рекомендации по уходу за зубами, обучить правильной чистке зубов, посоветовать конкретную зубную пасту и назначить дату контрольного визита 2 . При гингивите врач может рекомендовать вам препараты для местного применения. Стоматологический гель Метрогил Дента® используют для лечения и профилактики обострения гингивита, а также более глубокого поражения околозубных тканей — пародонтита. Метрогил Дента® содержит оптимальную комбинацию антибиотика метронидазола и антисептика хлоргексидина. Благодаря ей гель борется с причиной воспаления — основными бактериями, вызывающими гингивит и пародонтит 10 .
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
- Список литературы
-
- Силин А.В., Яблочникова Н.Е., Сатыго Е.А. Новый способ оценки гигиены полости рта во время ортодонтического лечения несъемной техникой. Актуальные проблемы медицины.
- Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник для студентов медицинских вузов. М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 840 с.
- Суворова М.Н. и др. Индивидуальная гигиена полости рта. Учебно-методическое пособие. Пенза: Изд-во ПГУ, 2017; 32 с.
- Лобко С.С. и др. Основы профессиональной гигиены полости рта: учеб.-метод. пособие. Минск: БГМУ, 2010. — 40 с.
- Кузьмина Э.М. Гигиенист стоматологический: Учебник. Москва, 2012
- Хафизов Р.Г., Азизова Д.А., Хафизова Ф.А., Зарипова Э.М., Житко А.К. Современные материалы и методы профилактики стоматологических заболеваний: учебно-методическое пособие. Казань: Казан. ун-т, 2014. — 52 с.
- Суворова М.Н., Емелина Г.В., Иванов П.В., Зюлькина Л.А., Кузнецова Н.К., Капралова Г.А. Профилактика и коммунальная стоматология: метод. рекомендации. Пенза: Изд-во ПГУ, 2015. — Ч. 2. — 96 с.
- Франко О.А. и соавт. Профилактика заболеваний зубов и полости рта: Методическое пособие. Тюмень, 2018. — 36 с.
- Лягина Л.А., Чуев В.П. Урок гигиены плюс профилактика стоматологических заболеваний. Гигиена полости рта. 2013; 3(80), 6-7.
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01
- Бабина, К. С. Сравнительный анализ индексов гигиены полости рта. Сборник научных трудов SWorld. – 2012; 43(4):15-24.
- Иощенко Е.С., Брусницына Е.В., Закиров Т.В., Стати Т.Н. Профилактика стоматологических заболеваний: Учеб-метод пособие. – Екатеринбург: ГБОУ ВПО «УГМУ Министерства здравоохранения Российской Федерации», 2022, -118 с.
- Гуляева О.А., Буляков Р.Т., Герасимова Л.П., Чмикосова Т.С. Современные методы в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта: монография/ Уфа:Изд-во «УралПолиграфСнаб», 2016. — 190 c.
Индекс эффективности гигиены полости рта (php) (Podshadley, Haley, 1968)
Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11,31- вестибулярные поверхности; 36, 46 — язычные поверхности В случае отсутствия индексного зуба обследуют соседний, в пределах одноименной группы зубов. Искусственные коронки и части фиксированных протезов обследуют так же, как и зубы. Поверхность каждого зуба условно делится на 5 участков: 1) медиальный, 2) дистальный, 3) срединно-окклюзионный, 4) центральный, 5) срединно- пришеечный (Рис. №3). Определяют код каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов. Формула расчета: Сумма кодов всех зубов РНР= Количество обследованных зубов 0отличный; 0,1-0,6хороший; 0,7-1,6удовлетворительный; Более 1,7неудовлетворительный. 29. Мягкий зубной налет, бляшка, их значение, методы выявления. Зубная бляшка- бесцветное образование которое располагается над пелликулой зуба. Бляшка не слывается и не удаляется при чистке зубов. Ее можно соскоблить специальныи стом инструментами. В зубной бляшке происходит активная жизнь микроорг, сопровождается кислотообр, ферменты, при удалении бляшки можно обнаружить участки деминерализации. Неорг компонент Са, Р.рост бляшки за счет присоединения колоний. Бляшка не является остатком пищи, но бактерии бляшки испольуют введенные в полость рта пит вещ для образования матрикса. Используют сахарозу, глюкозу, фруктозу, мальтозу, лактат. Мзн- местный раздражитель и являющийся хроническим воспалением десны. Желтый или серовато-белый, липкое отложение, неплотно прилегающее к поверхности зуба. Налет осаждается на поверхность зубов, пломб, камня, и на десну. Особо хорошо в дистопированных зубах. Налет может смыт струей воды. Белое вещ – конгламерат микроорганизмов, постоянно слущивающихся эпителиальных клеток, лейкоцитов, пищи. Мягкий налет отличается от бляшки тем что не имеет постоянной внутренней структуры. Окрашивается: фуксином 1,5; люголем. Йод в растворе йодида калия окрашивает полисахариды налета и бляшки в желтовато — розовый. Люголь с помощью ватных тампонов на вестибулярные поверхности зуба. Фуксин полощут в течении 30 сек, налет при этом грязно- красный цвет. Индекс провести Федорова- Володкиной.
30. Карты обследования детей у стоматолога (цниис, воз, рига).
Позволяет получить исчерпывающую информацию о стом заболеваемости по многим параметрам. Карта воз более проста. Перед осмотром необходимо закодировать: национальность , профессия, местность, исследователь. Заполнение карт с даты число, месяц. Ячейка 6,7- две последние цифры года. 8-11- регистрационный номер данного обследуемого. Анкетные данные: 13 -пол, 14,15- кол во лет. 16- национальность. 17 профессия. 18,19 местность. Графа ФИО. 24- код флюароза. 25 заболевание слизистой оболочки. 26- другое заболевание. 27- зубочелюстные аномалии. Зубные протезы: 28- отмечают ношение зубных протезов. 29 – нуждаемость в них.
20.03.2016 4.38 Mб 30 Часть II 2013_макет колледж 10.08.2013.doc
20.03.2016 39.94 Кб 43 Черепные нервы.doc
15.09.2019 58.88 Кб 2 Чесотка.doc
10.11.2019 258.05 Кб 36 Чуствительость и движения.doc
09.09.2019 988.67 Кб 23 шпора биология вся.doc
25.09.2019 209.41 Кб 11 Шпора детская.doc
20.03.2016 707.07 Кб 107 шпорг терапия.doc
17.11.2019 552.96 Кб 14 шпоры общ и частн для лечебного.doc
20.03.2016 304.13 Кб 37 Шпоры по илософии 2.DOC
14.11.2019 1.1 Mб 12 Шпоры по физиологии.doc
20.03.2016 406.02 Кб 25 Шпоры по философии 1.doc
ОграничениеДля продолжения скачивания необходимо пройти капчу:
Индекс гигиены полости рта
Гигиенический индекс в стоматологии — это метод определения состояния полости рта и эффективности гигиенических процедур. Для оценки состояния полости рта в современной стоматологии существует около восьми десятков разных индексов гигиены, многие из которых основываются на окрашивании эмали специальным раствором и определении количества, толщины зубных отложений.
Индексы отражают степень чистоты, признаки бактериального заражения, количество зубов с кариесом. Они помогают врачу выяснить причины разрушения зубов, заболеваний десен, а также имеют значение в подборе правильных способов профилактики заболеваний. Мы рассмотрим основные виды индексов, критерии оценки, а также методики диагностики состояния ротовой полости.
Упрощенный индекс (ИГР-У)
Индекс по Грину — Вермиллиону предусматривает определение мягких (налета) и твердых (камня) зубных отложений на поверхности двух первых верхних моляров, двух нижних и двух верхних резцов.
Оценку производят следующим образом:
- 0 — отсутствие зубного налета, камня;
- 1 — налет покрывает треть поверхности зуба, зубной камень локализуется над деснами;
- 2 — налет поражает до 2/3 зуба, отмечается поддесневой камень;
- 3 — налет покрывает более 2/3 поверхности, поддесневой камень поражает шейки зубов.
Расчет индекса производится путем суммы оценки налета и зубного камня, а также делением на 6. Индекс менее 0,6 говорит о хорошем качестве гигиены, удовлетворительном — от 0,7 до 1,6, неудовлетворительном — от 1,7 до 2,5, и более 2,6 — плохом.
Индекс КПУ
Индекс КПУ является одним из самых распространенных показателей, он призван отразить особенности протекания кариеса. Индекс предусматривает три показателя:
- К — число очагов кариеса;
- П — установленные пломбы;
- У — удаленные единицы зубного ряда.
Совокупность информации дает стоматологу возможность определить степень тяжести протекания кариозного процесса, распространенности кариеса. Стоит отметить, что обследование молочных зубов не учитывает параметр У.
Степень распространенности рассчитывается следующим образом: число пораженных кариесом зубов делят на количество обследуемых единиц, умножают на 100. Полученный результат может быть следующим:
- до 30% — низкая;
- 31–80% — средняя;
- 81% и более — высокая.
Следует помнить, что индекс не позволит дать достоверную информацию о характере течения кариеса, поскольку на картину может повлиять ранее проведенное лечение, удаление зубов.
Индекс Федорова — Володкиной
Индекс гигиены по Федорову — Володкиной предусматривает определение уровня загрязненности зубов налетом. Диагностика предполагает высушивание эмали и нанесение раствора с калием и йодом на внешнюю поверхность нижних фронтальных зубов. Индекс определяется интенсивностью окрашивания:
- 1 балл — окрашивание отсутствует;
- 2 балла — окрашена четверть поверхности коронки;
- 3 балла — окрашивание половины поверхности;
- 4 балла — окрашивается ¾ поверхности;
- 5 баллов — окрашивание всей поверхность коронки.
Индекс считают путем суммы индексов каждого окрашенного зуба, деленную на 6. Итоговый результат определяет качество гигиены:
- 1,1–1,5 — высокое;
- 1,6–2 — удовлетворительное;
- 2,1 – 2,5 — неудовлетворительное;
- 2,6–3,4 — низкое;
- менее 3,5 — очень низкое.
Индекс Силнес — Лоу
Такой индекс не предполагает нанесения окрашивающих растворов. Врач-стоматолог проводит осмотр полости рта, оценивая количество и толщину налета визуально, а также с помощью зонда. Согласно индексу Силнес — Лоу, врач ставит оценку следующим образом:
- 0 — налета нет;
- 1 — тонкий слой зубных отложений, который определяется использованием зонда;
- 2 — внешне заметные отложения;
- 3 — зубной налет покрывает коронку.
С помощью данного метода может быть вычислен индекс гигиены отдельного зуба, группы зубов или всей полости рта.
Индекс Пахомова
Такой индекс предполагает нанесение раствора Люголя на шесть фронтальных нижних зубов, все первые моляры, а также 11-й и 21-й зубы. Качество гигиены определяется степенью окрашивания:
- 1 — отсутствие краски;
- 2 — окрашивание четверти коронки;
- 3 — окрашивание половины коронки;
- 4 — окрашивание ¾ коронки;
- 5 — окрашивание всей поверхности.
Индекс рассчитывается путем суммы оценок для каждого изучаемого зуба и их деления на 12.
PHP
Этот индекс разработали специалисты Подшадлей и Халей. Индекс PHP в стоматологии призван определить степень эффективности гигиены, в том числе качество ежедневной чистки зубов. В рамках этого обследования изучаются зубы 16, 26, 11, 31, 36 и 46.
Врач предложит пациенту прополоскать рот раствором с красителем. Оценку специалист ставит на основе окрашивающей реакции: 0 означает отсутствие изменения цвета, а 1 — окрашивание зуба. Если оцениваемый зуб отсутствует, производится оценка близко расположенного зуба. Индекс определяется суммой оценок, разделенной на 6. Эффективность гигиены может быть представлена следующим образом:
- менее 0,1 — высокая;
- 0,1–0,6 — хорошая;
- 0,7–1,6 — удовлетворительная;
- более 1,7 — неудовлетворительная.
CPITN
Индекс CPITN в стоматологии также называют показателем потребности в терапии пародонта. Этот метод предполагает осмотр десен в области нескольких зубов обеих челюстей. В рамках диагностики врач определяет состояние тканей с помощью зонда, обнаруживает кровоточивость десен, пародонтальные карманы, твердые зубные отложения.
Оценка производится так: с применением зонда врач определяет симптомы в виде кровоточивости, глубины пародонтального кармана, локализации зубного камня. Могут присваиваться следующие баллы:
- 0 — отсутствие симптомов заболевания тканей пародонта;
- 1 — появление крови после незначительного физического воздействия;
- 2 — наличие наддесневых твердых зубных отложений;
- 3 — пародонтальный карман глубиной до 0,5 см;
- 4 — пародонтальный карман от 0,5 см и более.
Оценка ставится общая для всех исследуемых зубов. Она отражает и состояние мягких тканей, и показание к лечебному вмешательству. Потребность в лечении определяют с помощью суммы результатов по каждому зубу, поделенную на число исследованных единиц ряда. Если число баллов равняется 0, лечение не требуется. Один балл означает необходимость удаления зубного камня, 2–3 балла предполагает проведение профессиональной гигиены, 4 балла — комплексного лечения.
PMA
Индекс PMA расшифровывается как папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс. Такое обследование может быть использовано стоматологом для пациентов с гингивитом — воспалением десен. Оценка предусматривает учет расположения очага воспаления и степени поражения:
- 0 баллов при отсутствии симптомов;
- 1 балл предполагает поражение десневого сосочка;
- 2 балла при поражении краевой области десны;
- 3 балла в случае воспаления альвеолярного участка.
Формула расчета следующая:
Сумма баллов/n*3 (в %), где n означает количество зубов. Значение меньше 30% означает легкую степень, 31–60% — среднюю, а более 60% — тяжелую степень.
АPI
Процедура расчета индекса АPI предполагает нанесение окрашивающего вещества на апроксимальные поверхности, то есть области соприкосновения эмали с расположенным сзади зубом. Эта область требует внимательного ухода, что может быть трудно осуществить только ежедневной домашней гигиеной. И если количество налета будет большим, может быть рекомендована профессиональная чистка зубов.
После нанесения красящего вещества врач оценит, на скольких зубах изменится окраска. Во внимание не принимается оценка загрязнения, учитывается только наличие и отсутствие реакции на красящее вещество.
Индекс определяется путем суммы окрасившихся зубов на число всех зубов в полости рта, а полученную сумму умножают на 100. Уровень гигиены оптимальный, если получился показатель менее 25%, достаточный — при 26−39%, умеренный — при 40−69%, неудовлетворительный — при 70−100%.
Показатель Нави
Этот параметр предполагает исследование передних резцов с внешней стороны. Врач предложит прополоскать полость рта раствором фуксина, это красящее вещество меняет цвет мягкого налета, что позволяет оценить степень гигиены.
При отсутствии зубных отложений пациент получает разные оценки:
- 1 балл — указывает не наличие мягкого налета в области у края десны;
- 2 — наличие полоски налета над границей зуба и десны;
- 3 балла — присваивается в случае, когда зуб покрыт налетом на треть;
- 4 — при покрытии коронки зуба на 2/3;
- 5 — если налет есть более чем на 2/3 коронки.
Для общей оценки вычисляют среднее арифметическое для обследуемых зубов.
Арним
Обычно этот индекс используется в рамках решения научно-исследовательских задач. Вычисления в обычной стоматологической практике проводятся редко, поскольку довольно трудоемки.
Процедура предусматривает определение площади, которую покрывают мягкие отложения. Для этого проводится нанесение красителя (эритрозина) на передние резцы, создание фотоснимков окрашенных зубов и увеличение изображений, перенесение контуров с помощью планиметра.
Турески
Индекс гигиены Турески предусматривает обследование всего зубного ряда с помощью красящего вещества. Для определения уровня гигиены наносится раствор фускина, после чего врач анализирует появление окрашенных отложений на внешней и внутренней поверхности зубов. Оценка проводится путем присвоения баллов:
- 0 — отсутствие мягких отложений;
- 1 — наличие налета в пришеечной области зуба;
- 2 — мягкий налет толщиной 1 мм;
- 3 — отложения от 1 мм на менее чем трети коронки зуба;
- 4 — наличие налета на 2/3 зуба;
- 5 — налет покрывает 2/3 зуба и более, иногда коронку полностью.
Индекс рассчитывают с помощью суммы оценок для каждого зуба и деления на число обследуемых зубов.
PFRI
Этот показатель призван отразить скорость формирования мягких зубных отложений, помогает дать оценку факторам и условиям, влияющим на образование налета, а значит, выявить риски развития кариеса. На скорость появления налета могут влиять особенности микробиома полости рта, состав и качество слюны, состояние мягких тканей, пломб, особенности ухода за протезами.
Важно отметить, что перед оценкой скорости образования зубного налета выполняют процедуру профессиональной гигиены. Диагностику планируют через сутки после проведения чистки. Врач нанесет окрашивающее вещество в полости рта, оценке подлежат щечная, язычная, мезио-щечная, мезио-язычная, дистально-щечная, дистально-язычная поверхности.
Появление окрашивания оценивается в один балл, а отсутствие реакции — в ноль баллов. Чтобы вычислить индекс, нужно поделить сумму баллов на число зубов и умножить полученные данные на 100. Процентный результат может быть следующим:
- 0–10% — очень низкая скорость;
- 10–20% — низкая;
- 21–30% — средняя;
- 31–40% — высокая;
- 40% и более — очень высокая.
Этапы и особенности обследования
Определение стоматологических индексов гигиены может быть комплексным. Врач обязательно сначала осмотрит полость рта с помощью зеркал, зонда, проанализирует жалобы, учтет особенности состояния полости рта.
Одними из самых распространенных индексов гигиены полости рта являются индексы Федорова — Володкиной, ИГР-У, КПУ. При необходимости проводится также пальпация для оценки состояния мягких тканей, рассчитываются специфические индексы при наличии уже известных или возможных заболеваний тканей пародонта.
Расчет индексов принимается во внимание при постановке диагноза, а также оценке качества гигиенических процедур — как домашних, так и проведенных в кабинете стоматолога. При необходимости врач даст соответствующие рекомендации, направит на профессиональную чистку, лечение зубов и/или десен.
Специалисты клиник «СТОМА» владеют современными методами определения индекса гигиены полости рта и готовы провести комплексную, точную диагностику. Записаться на осмотр к опытному стоматологу вы можете по указанному номеру телефона или через специальную форму на сайте.
-